中学时受到著名日本奇幻小说家菊地秀行的影响，而走上写作之路。自称受到菊地秀行、绫辻行人、岛田庄司、竹本健治和京极夏彦等人作品的影响与启发。
1998年与武内崇组成同人团体“竹帚”，1998年起在“竹帚”网站上发表一个月连载一回的小说《空之境界》。2000年12月，以同人团体“TYPE-MOON”名义，在Comic Market 59发表游戏《月姬》，受到极大回响，创下许多同人游戏的记录。2003年，和武内崇成立游戏公司“Notes”，以“TYPE-MOON”名义发表合集“月箱”后，解散“TYPE-MOON”，将其改为“Notes”的品牌。2004年发表第一款商业作，游戏《Fate/stay night》。同年，与讲谈社合作将小说《空之境界》重新编辑和编排后出版。
奈须氏惯以独特的笔法及艰涩的文字撰写文章，加上其作品背后庞大的设定量，生动的文笔令读者为之沉迷。日本当地的称这种独特的笔法为“きのこ节”，在网络上受到广泛讨论。之后创作了《DDD》，在《腐姬》的影响下，做出《Fate/stay night》的HF线。
官方网页Staff日记中自述，2004年曾作胃部检查。
2018年，54563号小行星（R. A. Tucker发现）被命名为奈须蘑菇的名字，同一批被命名为小行星名字的还有冈本伦、绫辻行人、新海诚、伊福部昭、高梨康治等。